[Primary neuroendocrine tumor of the common bile duct] / Tumor neuroendocrino primario del conducto hepático común.

Primary neuroendocrine tumors (NETs) of the bile duct are extremely rare and represent only 0.2-2% of all gastrointestinal NETs. Within the biliary system, the main bile duct is the most affected site. A 28-year-old man with a 6-month history of intermittent jaundice, pruritus, and choluria. MRCP, PET-CT and endoscopic ultrasound were performed. A well-differentiated neuroendocrine neoplasia was diagnosed. Complete resection of the main bile duct was performed with lymphadenectomy of the hepatic pedicle with Roux-en-Y hepaticojejunostomy, without complications. The patient had an adequate evolution and nowadays he's disease-free. Primary neuroendocrine tumors of the bile duct are extremely rare. They may present clinically and radiologically similar to perihilar cholangiocarcinoma, which makes preoperative diagnosis difficult. Radical resection is indicated. Usually, they are well differentiated tumors, being the Ki-67 labeling index a reliable prognostic marker.

Los tumores neuroendocrinos (TNE) primarios de la vía biliar son extremadamente raros y representan sólo el 0.2-2% de todos los TNE gastrointestinales. Dentro del sistema biliar, la vía biliar principal es el sitio más afectado. Hombre de 28 años con cuadro de 6 meses de evolución caracterizado por ictericia intermitente, prurito y coluria. Se realizó colangiopancreatoresonancia magnética nuclear, PET-TC y ultrasonido endoscópico que concluyeron neoplasia neuroendocrina bien diferenciada. Se realizó resección completa de la vía biliar principal con linfadenectomía del pedículo hepático con hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux, sin complicaciones. El paciente cursó adecuada evolución y se encuentra libre de enfermedad. Los tumores neuroendocrinos primarios de la vía biliar son extremadamente raros, presentándose clínica y radiológicamente como lesiones similares al colangiocarcinoma perihiliar lo que dificulta el diagnóstico preoperatorio. Está indicado su tratamiento quirúrgico radical. Suelen ser bien diferenciados, siendo el antígeno Ki-67 un marcador pronóstico confiable.

Intramyocardial Dissecting Hematoma: A Mechanical Complication Needing Surgical Therapy?

Intramyocardial dissecting hematoma is a form of cardiac rupture caused by myocardial infarction, percutaneous coronary intervention, or trauma. It is a cavity between myocardial fibers caused by partial rupture of the ventricular wall. Therapeutic management, including the timing for surgical approach, has not been standardized. We present a case series describing 4 patients. (Level of Difficulty: Intermediate.).

Estudio de biomarcadores de inestabilidad microsatelital y blancos terapéuticos en cáncer colorrectal / Study of microsatellite instability biomarkers and therapeutic targets in colorectal cancer

INTRODUCCIÓN Si bien el testeo del status del sistema de reparación de errores tipo mismatch del ADN(MMR) es sumamente relevante en cáncer colorrectal (CCR) por sus implicancias pronósticas y predictivas, su implementación en nuestro sistema de salud ha sido parcial, desconociéndose su prevalencia en nuestras cohortes hospitalarias. Paralelamente, enmarcado en el desarrollo de nuevas terapias para CCR, el reposicionamiento de drogas, tales como la desmopresina y el propranolol, se rige como una alternativa costo-efectiva al desarrollo de novo de terapias antineoplásicas. OBJETIVOS determinar la prevalencia de deficiencia de MMR (dMMR) en muestras de CCR del Hospital "El Cruce" e integrar los resultados obtenidos con otros datos clínico-patológicos disponibles; y II) evaluar la expresión y el impacto pronóstico de las dianas terapéuticas de las drogas reposicionadas bajo estudio, los receptores AVPR2 y ADRB2 mediante estudios bioinformáticos. MÉTODOS El status MMR se evaluó mediante IHQ en un estudio ambispectivo en 133 muestras de CCR FFPE obtenidas de biopsias endoscópicas o muestras quirúrgicas. Para los estudios bioinformáticos se empleó la plataforma GEPIA2, usando bases clínicas de CCR (TCGA y GTEx). RESULTADOS Por primera vez se reportamos en nuestro país la prevalencia de CCR dMMR, con un valor de 9.77%, obteniéndose un patrón molecular de enzimas afectadas en línea con la literatura mprevia, confirmando su correlación con distintas variables clínicas de interés. Los datos se integraron men un registro digital basado en REDCap. Preliminarmente, se confirmó la expresión y el impacto pronóstico de AVPR2 y ADRB2 en tejido de CCR. DISCUSIÓN Se sientan las bases para profundizar los estudios de biomarcadores y blancos terapéuticos en CCR. La valoración de MMR podría conducir a un mejor manejo terapéutico y mestratificación del riesgo y deberían incluirse en el proceso de diagnóstico de todos los casos de CCR.